年齢を重ねるにつれて髪のボリュームが減ったり、生え際が後退したりといった悩みを抱える男性は少なくありません。その代表的な原因が、男性型脱毛症（AGA）です。
AGAは進行性のため自然に改善することはなく、放置すれば悪化していくのが一般的です。本記事では、AGAの仕組みを簡単に解説したうえで、代表的な治療薬の種類や効果、副作用、さらに薬を選ぶ際のポイントをまとめてご紹介します。
この記事の目次
AGAとは？
AGA（男性型脱毛症）は、遺伝的な要因により起こる進行性の薄毛です。原因となるのは、男性ホルモンの一種であるテストステロンが5α還元酵素によって変換されることで生じるDHT（ジヒドロテストステロン）です。DHTは毛包にあるアンドロゲン受容体を介して毛乳頭細胞をはじめとする毛包関連細胞に作用し、毛の成長期を短縮させます。その結果、髪が細く短くなり、生え際や頭頂部を中心に薄毛が目立つようになります。
AGAは自然に回復することはなく、一般的には早期に治療を始めることが推奨されます。早めに取り組むことで残っている毛の成長サイクルを保ちやすく、見た目の変化を緩やかに抑えられる可能性があります。
治療には、承認薬を中心とした内服薬や外用薬、自毛植毛などの方法があります。どの選択肢が適しているかは進行度や体質によって異なるため、医師の診断を受けて決定することが重要です。
AGA治療薬の種類と効果・副作用
AGAの治療には、抜け毛の進行を抑える薬と、発毛を促す薬の二つのアプローチがあります。どの薬も一定の効果が期待できますが、副作用がまったくないわけではありません。それぞれの特徴を知っておくことで、自分に合った治療法を選びやすくなります。
フィナステリド（プロペシア等）
フィナステリドは、男性型脱毛症の原因とされるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑える薬です。DHTが減ることで、ヘアサイクルの乱れが改善され、細く短くなっていた髪が太く成長しやすくなります。その結果、抜け毛が減少し、現状の髪を維持する効果が期待できます。特に頭頂部の薄毛改善で成果が出やすいとされますが、生え際は効果が出にくい場合があります。発毛というより「進行を止める・現状を守る」目的で使われることが多い薬です。
副作用
フィナステリドはAGA治療で広く用いられていますが、まれに副作用が起こることがあります。代表的なのは性欲の低下や勃起機能の変化、射精量の減少など性機能に関するものです。肝機能の数値変化や、乳房の張り・痛みがみられるケースもあります。頻度は低いですが、体調に異変を感じたら自己判断せず医師に相談することが大切です。
デュタステリド（ザガーロ等）
デュタステリドは、フィナステリドと同じくDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑えることで抜け毛を防ぐ薬です。
フィナステリドが主に「5α還元酵素Ⅱ型」に作用するのに対し、デュタステリドは「Ⅰ型とⅡ型の両方」に作用するため、より広い範囲でDHTを抑制できます。その結果、頭頂部だけでなく生え際にも一定の効果が期待でき、髪の成長期を維持しやすくなります。抜け毛の進行を抑えながらボリュームを守る力が強いため、進行が進んでいる人や、フィナステリドで十分な効果が得られなかった人に処方されることが多い薬です。
副作用
デュタステリドはフィナステリドと同じくDHTを抑制する薬で、副作用の内容に大きな違いはありません。性欲の低下や勃起機能の変化、射精量の減少など性機能に関するものが中心で、まれに乳房の張りや違和感、肝機能の数値変化が報告されています。
フィナステリドとの違いとしては、デュタステリドは「5α還元酵素Ⅰ型とⅡ型の両方」を阻害するため作用が広く半減期も長い点が特徴です。その分、効果が強い一方で副作用が現れるリスクがわずかに高いとされる報告もあります。ただし、発生頻度は依然として低く、多くの人には起こりません。
ミノキシジル（外用・内服）
ミノキシジルは毛包の血流を改善し、毛母細胞に栄養を届けやすくすることで髪の成長を促す薬です。抜け毛を防ぐというよりは発毛をサポートする働きが中心で、細く弱った髪を太く育てる効果が期待できます。
外用薬は頭皮に直接塗布するタイプで、市販薬では1〜5％の濃度が一般的です。一方、クリニックで処方される外用薬は5〜10％以上と高濃度のものもあり、より強い効果が見込めます。
内服薬はさらに効果が強いとされますが、日本では承認されておらず自由診療扱いとなり、医師の判断のもと処方されます。
単独でも効果はありますが、DHTを抑えるフィナステリドやデュタステリドと併用することで、抜け毛予防と発毛促進を同時にねらえる点が大きな特徴です。
使用初期には「初期脱毛」と呼ばれる一時的な抜け毛の増加が見られることがありますが、髪の生え変わりが活性化しているサインとされ、数週間から数か月で落ち着くケースが多いです。
副作用
ミノキシジル外用薬では、頭皮のかゆみや赤み、フケの増加といった皮膚の刺激症状が比較的よくみられます。強い炎症を起こすことはまれですが、敏感肌の方は注意が必要です。
内服薬は日本で承認されていない自由診療の扱いとなり、外用より効果が強い分、副作用にも留意が必要です。動悸やむくみ、体毛が濃くなるといった全身に関わる症状が報告されています。重い副作用はまれですが、心臓や血圧に影響する可能性があるため、必ず医師の管理下で使用することが重要です。
併用療法
フィナステリドやデュタステリドで抜け毛を抑えながら、ミノキシジルで発毛を促す組み合わせは、医療現場でもよく行われる治療法です。抜け毛予防と発毛促進を同時にねらえる一方、薬が増えることで副作用のリスクも高まるため、必ず医師の指導下で進める必要があります。
治療薬を選ぶときのポイント
AGA治療薬は科学的に有効性が示されている一方で、副作用がまったくないわけではありません。そのため、自分の症状や体質に合わせて薬を選ぶことが大切です。
症状が軽い場合には、フィナステリドなどの進行抑制薬から始めるのが一般的です。進行が進んでいるケースでは、より広範囲に作用するデュタステリドが適している場合もあります。さらに発毛の実感を求める場合には、ミノキシジルとの併用療法が臨床的に広く行われています。
ただし、自己判断で市販薬を使用したり、個人輸入で入手したりするのは健康リスクを伴います。必ず医師の診察を受け、自分に合った治療を安全に続けることが安心につながります。
まとめ
AGAは中年男性にとって身近な悩みであり進行性の症状でもあります。原因や治療薬の仕組みを理解することで対策を考えやすくなります。重要なのは独断で治療を始めるのではなく、専門の医師と相談しながら継続して取り組むことです。早めの行動が、将来の髪を守る大きな一歩につながります。
本記事は一般的な情報を整理したものであり、実際の治療は必ず医師の診断・指導のもとで行ってください。
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